最近一段時(shí)間，接二連三的訃告，讓更多人不再把奧密克戎視作簡(jiǎn)單的小感冒，大家開始紛紛擔(dān)心：陽(yáng)了之后要不要拍肺部CT、有沒有白肺、會(huì)不會(huì)得心肌炎……

種種焦慮之下，輝瑞新冠藥Paxlovid火了。

奶茶妹妹章澤天擔(dān)心需要用藥的患者吃不上藥，特意發(fā)朋友圈介紹如何在京東健康上購(gòu)買。

有黃牛把此藥炒到一萬(wàn)五一盒，一藥難求；更有甚者，想賣五萬(wàn)轉(zhuǎn)手大撈一筆，還美其名曰“本人不發(fā)國(guó)難財(cái)也不賺這個(gè)錢，就是想幫助有需要的人，才便宜出。”

Paxlovid遭瘋搶背后，說(shuō)明其療效得到一部分人認(rèn)可，但也有人這時(shí)候提出反對(duì)意見，問(wèn)“如果輝瑞這么神，為什么美國(guó)還會(huì)死那么多人？而且，美國(guó)總統(tǒng)拜登陽(yáng)了之后也是用的Paxlovid治療，他怎么在轉(zhuǎn)陰3天之后又再次陽(yáng)了呢？”

在這些追捧和質(zhì)疑之間，看來(lái)有必要好好聊一聊關(guān)于輝瑞Paxlovid的真真假假，大部分人對(duì)它的認(rèn)知應(yīng)該說(shuō)很淺。

1

Paxlovid到底是不是治療新冠病毒的神藥？

答案：不是。

需要明確，新冠病毒流傳至今，全球沒有任何一個(gè)國(guó)家任何一家企業(yè)，研發(fā)出可以治愈或預(yù)防新冠的特效藥。

所以，在一些自媒體口中，將輝瑞Paxlovid描述稱“輝瑞特效藥”，于無(wú)形中讓公眾認(rèn)為輝瑞Paxlovid是一種可以治療新冠的特效藥，這顯然是不對(duì)的。

2

既然不是神藥，它的治療效果如何？

從藥效上看，Paxlovid是當(dāng)前全球研制最毒最快、應(yīng)用范圍最廣，適應(yīng)性最高的一款新冠抑制藥。

既然是抑制藥，那就說(shuō)明Paxlovid只能阻斷新冠病毒在人體內(nèi)的復(fù)制與擴(kuò)散，而不能達(dá)到殺死新冠病毒的效果。

基于這一特征，Paxlovid越早服用越好，感染新冠后的1-5天，是病毒的復(fù)制期，超過(guò)5天后服用的，效果大大降低。

同時(shí)，抑制藥的特征也說(shuō)明，Paxlovid并不是用來(lái)治療重癥患者的，而且用來(lái)治療輕至中度患者的，已經(jīng)重癥的老年人吃了也沒有多大作用。

輝瑞公司曾在2021年底公布治療效果：Paxlovid在出現(xiàn)癥狀后的三天內(nèi)服用，能將輕度和中度成年患者住院或死亡概率降低89%。

為了避免“王婆賣瓜，自賣自夸”的情況出現(xiàn)，這里引用全球最權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)》和《柳葉刀》的研究數(shù)據(jù)。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)》研究表明：在以色列，65歲以上的患者接受Paxlovid治療后，相比于未接受Paxlovid治療的，其住院風(fēng)險(xiǎn)（重癥）降低了73%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了79%。

《柳葉刀》研究表明：在中國(guó)香港，60歲以上老人使用Paxlovid治療組與未使用組相比，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了66%，住院風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了75%。

3

輝瑞高管陳可杰因新冠去世？

這謠言只能說(shuō)太離譜！

事情起因于一張標(biāo)有“Bristol Myers Squibb”字樣的內(nèi)部信最近在網(wǎng)絡(luò)上瘋傳，從該內(nèi)部信可以判定，一位名叫陳可杰(Ho Kit Chan)的外企高管在感染新冠后不幸離世，年僅40多歲。

經(jīng)查證，陳可杰是美國(guó)知名藥企百時(shí)美施貴寶在中國(guó)臨床試驗(yàn)運(yùn)營(yíng)部的負(fù)責(zé)人、大中華區(qū)副總裁。

領(lǐng)英資料顯示，陳可杰于2021年4月加入百時(shí)美施貴寶，曾在禮來(lái)公司、諾華、IQVIA艾昆緯等國(guó)際藥企工作，并無(wú)任職輝瑞的經(jīng)歷。

然而，不知怎的，該信息經(jīng)網(wǎng)上瘋傳后成了“輝瑞高管因新冠去世”。

百度相關(guān)新聞截圖

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價(jià)格與購(gòu)買

根據(jù)澎湃新聞采訪報(bào)道，輝瑞與京東健康和健客醫(yī)生建立合作，患者可通過(guò)在線問(wèn)診獲得電子處方，憑處方進(jìn)行購(gòu)買。

此前，有消息稱1藥網(wǎng)旗下互聯(lián)網(wǎng)億元的新冠咨詢問(wèn)診開售Paxlovid，但在消息發(fā)酵之后，1藥網(wǎng)將Paxlovid下架。

也有消息稱，北京計(jì)劃在各社區(qū)醫(yī)院配置Paxlovid，北京多家社區(qū)衛(wèi)生中心表示還沒有藥，但已收到培訓(xùn)通知。

價(jià)格方面，線上和中國(guó)醫(yī)藥醫(yī)藥集團(tuán)發(fā)布的零售價(jià)均為2980元/盒，不過(guò)據(jù)昨日最新消息，Paxlovid的國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保支付價(jià)格已降至1890元/盒，便宜了1090元。

北京買藥走醫(yī)保更幸福。有網(wǎng)友曬出在北京醫(yī)院買Paxlovid的發(fā)票，走醫(yī)保個(gè)人只花了230元。

5

國(guó)產(chǎn)新冠口服藥的售價(jià)便宜，

為什么沒有被大規(guī)模使用？

我國(guó)目前獲批的新冠治療藥物只有輝瑞Paxlovid和真實(shí)生物生產(chǎn)的阿茲夫定兩款，后者單價(jià)大約是300元/瓶，每瓶35片。

之所以沒有大規(guī)模使用，原因在于，阿茲夫定的藥效原理同Paxlovid不一樣，前面提到Paxlovid是阻斷新冠病毒在人體內(nèi)復(fù)制和擴(kuò)散，但阿茲夫定是誘騙新冠病毒和藥物結(jié)合，從而阻止病毒對(duì)人體的傷害。

因此，為了盡可能多地誘騙新冠病毒，阿茲夫定片的服用量相對(duì)更高，帶來(lái)的副作用也很大。

在阿茲夫定當(dāng)時(shí)上市的審評(píng)報(bào)告中，有兩個(gè)安全性數(shù)據(jù)格外引人注目：

1）遺傳毒性：本品Ames試驗(yàn)、CHL染色體畸變?cè)囼?yàn)和體內(nèi)小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。

2）生殖毒性：大鼠生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示：交配前后雌雄大鼠給藥劑量為5.0 mg/kg可引起孕鼠卵巢重量降低，吸收胎數(shù)、總丟失數(shù)（率）、著床后丟失率升高，未見其他雌雄生殖系統(tǒng)、生育力、交配、妊娠、胚胎發(fā)育毒性等影響，對(duì)雄鼠生育力的NOAEL為5.0 mg/kg，對(duì)雌鼠生育力及胚胎發(fā)育的NOAEL為1.5 mg/kg。

遺傳/生殖毒性顧名思義就是會(huì)影響生育和后代，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，毒性對(duì)后代的作用比較明顯。

另外，阿茲夫定沒有開展致癌性的研究，其治療效果也沒有在任何學(xué)術(shù)期刊上公開研究數(shù)據(jù)，只有在真實(shí)生物的IPO文件里可以看到：

在俄羅斯開展的314人中癥新冠患者研究中，第7天時(shí)，用藥組40.43%的人癥狀有改善，而安慰劑組只有10.87%，顯示了阿茲夫定的療效。

6

Paxlovid局限性

Paxlovid有一定的療效，但也很多局限性，最大的局限性就是年齡。

Paxlovid主要適應(yīng)群體是65歲以上或者有基礎(chǔ)疾病的新冠患者，如糖尿病、高血壓、冠心病等高危人群。

對(duì)于40-64歲這個(gè)區(qū)間的一般感染者，Paxlovid并沒有明顯作用；對(duì)于40歲以下的一般感染者，作用微乎其微。

所以，絕大部分健康的青年人、中年人就不要去搶這個(gè)藥了，就算搶了，吃了也是白吃，因?yàn)槭撬幦侄?，Paxlovid也有副作用，很多人吃了會(huì)腹瀉、味覺改變、血壓升高、肌肉疼痛，沒必要花錢受這個(gè)罪。

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什么人慎用Paxlovid

一個(gè)是某些臟器功能損傷者，一定要慎用Paxlovid，比如肝功能嚴(yán)重?fù)p傷的，不能服用Paxlovid，肝功能有點(diǎn)問(wèn)題的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

二是在服用一些特定藥物的患者也不能吃，同吃會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至可能威脅生命。

以上兩點(diǎn)原因，使得Paxlovid不能成為非處方藥。

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“如果說(shuō)Paxlovid有用，那美國(guó)為什么會(huì)死100多萬(wàn)人？”

對(duì)于這一問(wèn)題，只能說(shuō)，Paxlovid上市太晚了。

在原始毒株和德爾塔毒株最瘋狂的時(shí)候，Paxlovid還沒有上市。

盡管去年12月22日獲FDA批準(zhǔn)后上市，但Paxlovid最開始的供給非常有限，直到今年夏天才能基本滿足供應(yīng)。

滿足基本供應(yīng)后，美國(guó)65歲以上的老年人或患有基礎(chǔ)病的免疫功能低下者，病死率明顯降低。

截至2022年11月30日，輝瑞已向52個(gè)國(guó)家交付了3700萬(wàn)盒Paxlovid，其中美國(guó)買得最多，買走了2000萬(wàn)盒。如果Paxlovid真沒用，美國(guó)政府也沒有理由花106億美元向輝瑞訂購(gòu)。

就在今年12月，美國(guó)政府還花了20億美元大批量搶購(gòu)。

9

輝瑞是不是賣了中國(guó)高價(jià)？

有網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，Paxlovid在美國(guó)只賣10美元/盒，在澳大利亞也只賣6.8澳元，而在中國(guó)，一盒Paxlovid要賣上上千元，這差得是不是有些過(guò)分了？

事實(shí)上，美國(guó)、澳大利亞售價(jià)低，是得益于政府大力補(bǔ)貼。新聞顯示，美國(guó)政府的采購(gòu)價(jià)是529美元（約合人民幣3533元）/盒，澳大利亞政府的采購(gòu)價(jià)是1159澳元（約合人民幣5443元）/盒，歐盟國(guó)家的政府采購(gòu)價(jià)是600-700美元（約合人民幣3800-4450元）/盒，都比中國(guó)大陸拿到的2300元/盒的采購(gòu)價(jià)高。

在中國(guó)香港和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，也是花了700美元/盒的價(jià)格拿下，這能說(shuō)明什么？不是說(shuō)明，輝瑞對(duì)中國(guó)大陸良心，而是說(shuō)明中國(guó)大陸因人口基礎(chǔ)大，才有了讓輝瑞以相對(duì)便宜的價(jià)格售出的底氣。

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印度有仿制藥，中國(guó)怎么沒有？

新聞稱，輝瑞Paxlovid對(duì)全球98個(gè)國(guó)家免費(fèi)公開專利，其中，印度有19家醫(yī)藥公司獲得免費(fèi)專利授權(quán)，中國(guó)也有5家醫(yī)藥公司獲得免費(fèi)專利授權(quán)。

這5家公司分別是：復(fù)星醫(yī)藥、華海醫(yī)藥、普洛藥業(yè)、九洲藥業(yè)、上海迪賽諾。這當(dāng)中，九洲藥業(yè)僅生產(chǎn)原料藥，其余四家則可以同時(shí)生產(chǎn)原料藥和制劑。

和輝瑞進(jìn)口藥相比，仿制藥的價(jià)格大約20美元/盒，便宜了十幾倍。既然中國(guó)醫(yī)藥公司已經(jīng)獲得仿制藥授權(quán)，為什么國(guó)內(nèi)還沒有廉價(jià)的仿制藥上市呢？

這是因?yàn)?，輝瑞的仿制藥只允許在印度、巴基斯坦等全球95個(gè)低收入國(guó)家銷售，中國(guó)不包括在內(nèi)。

言外之意，即使中國(guó)醫(yī)藥公司生產(chǎn)了便宜的輝瑞仿制藥，但也只能出口，不可以賣給中國(guó)人。

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結(jié)語(yǔ)

Paxlovid不是新冠特效藥，但也具備用來(lái)防止患者從輕癥變成重癥，從輕癥走向死亡的神奇療效。

真正需要它的人，不應(yīng)該是盲目搶藥的人，更不應(yīng)該是囤積居奇的黃牛，而是醫(yī)生。只有醫(yī)生手里有藥，有需要的病人才能做到心中不慌。

不過(guò)最重要的，還是期望各中國(guó)醫(yī)藥公司能研制出可以與Paxlovid相媲美的新冠病毒抑制類藥物，只有這樣，輝瑞才無(wú)法一家獨(dú)大，中國(guó)老百姓也才能吃得起藥。